1．目的  

個(gè)人防護(hù)用品是指用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸污染的各種屏障用品，包括口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、無(wú)菌手套、隔離衣、防護(hù)服等。實(shí)驗(yàn)人員須根據(jù)不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防和預(yù)期可能暴露選用個(gè)人防護(hù)用品。特制定本程序。  

2．適用范圍  

本程序員適宜于本中心個(gè)人防護(hù)用品的使用。  

3．職責(zé)  

實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)對(duì)個(gè)人防護(hù)用品的統(tǒng)一管理，實(shí)驗(yàn)人員負(fù)責(zé)各自的使用。  

4．程序  

4.1防護(hù)口罩：進(jìn)行病原微生物實(shí)驗(yàn)時(shí)，應(yīng)佩戴防護(hù)口罩，疑是呼吸道或不明原因的高致病性操作應(yīng)帶N95口罩。  

4.1.1一次性外科口罩佩戴方法：將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部；將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾；調(diào)整系帶的松緊度。  

4.1.2N95防護(hù)口罩佩戴方法：一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外；將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部；用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下；再將上方系帶拉至頭頂中部；將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。  

4.1.3戴口罩注意事項(xiàng)  

①使用防護(hù)口罩或N95口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)使口罩與面部有良好的密合。  

②口罩只能一次性使用。  

③口罩潮濕后應(yīng)立即更換。  

④口罩受到標(biāo)本、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換  

⑤每次佩戴N95口罩進(jìn)入工作區(qū)域置之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手*蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。  

⑥不要濫用N95防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時(shí)才需要佩戴N95防護(hù)口罩。  

4.1.4摘口罩方法：不要接觸口罩外面，因?yàn)橥饷婵赡芤盐廴?；外科口罩先解開下面的系帶，再解開上面的系帶；N95防護(hù)口罩先拉下下面的橡皮筋頭帶，再拉下上面的橡皮筋頭帶；用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。  

4.2護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：護(hù)目鏡是防止標(biāo)本，體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體上部的用品；防護(hù)面罩或防護(hù)面屏是防止標(biāo)本、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體面部的用品。  

4.2.1護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用時(shí)機(jī)：在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中，可能發(fā)生標(biāo)本、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。  

4.2.2護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的佩戴方法：佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩前應(yīng)洗手；佩戴前檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈；雙手戴上護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；調(diào)節(jié)舒適度。  

4.2.3摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法：不要接觸護(hù)目鏡或防護(hù)面罩外面，因?yàn)橥饷婵赡芤盐廴?；雙手捏住靠近頭部或耳朵的兩邊摘掉；一次性護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后丟入醫(yī)療廢物容器內(nèi)可重復(fù)使用的護(hù)目鏡或防護(hù)面罩用畢后應(yīng)消毒備用；摘護(hù)目鏡或防護(hù)面罩后應(yīng)洗手。  

4.3帽子：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換；一次性帽子不得重復(fù)使用。  

4.4手套：防止病原體通過(guò)手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。  

4.4.1戴手套的要求  

（1）當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；  

（2）手套可以防止實(shí)驗(yàn)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移的可能性；  

（3）手套可以預(yù)防實(shí)驗(yàn)人員變成傳染微生物時(shí)的媒介；即防止實(shí)驗(yàn)人員將從標(biāo)本或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。  

（4）一次性手套應(yīng)一次性使用；在不同實(shí)驗(yàn)之間應(yīng)該更換手套，手套也不能代替洗手。  

4.4.2手套的應(yīng)用指征：接觸標(biāo)本時(shí)或其他污染物品時(shí)。  

4.4.3手套的佩戴方法：另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套；對(duì)準(zhǔn)五指戴上；同法掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好；然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套上；雙手對(duì)合，交叉調(diào)整手套位置。  

4.4.4脫手套的方法：用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下；用戴著手套的手握住脫下的手套；用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)；脫手套后應(yīng)洗手。  

4.5防護(hù)服：防護(hù)服是實(shí)驗(yàn)人員在接觸病源性微生物所穿的一次性防護(hù)用品。具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚刺激性、穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。  

4.5.1穿防護(hù)服的方法先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。  

4.5.2脫分體防護(hù)服流程：拉鏈拉開向上提拉帽子，使頭部脫離帽子；脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋；脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋。  

4.5.3注意事項(xiàng)：在規(guī)定區(qū)域穿脫；穿前應(yīng)檢查有無(wú)破損，有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部和衣領(lǐng)，脫時(shí)注意避免污染；被標(biāo)本污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換；防護(hù)服一次性使用。  

4.6鞋套：鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性使用。從清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)時(shí)應(yīng)穿鞋套。在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)誚及時(shí)脫掉，發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。  

4.7應(yīng)用防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序  

4.7.1清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū):洗手→戴帽子→戴外科口罩/N95防護(hù)口罩→穿工作服→換工作鞋（非必須）→戴乳膠手套（內(nèi)套一次性手套）→穿防護(hù)服（非必須）→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩（非必須）→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。  

4.7.2脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：離開污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前：摘手套→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→脫防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入半污染區(qū)，洗手或手消毒。特別注意每個(gè)步驟之間的手衛(wèi)生，嚴(yán)防污染。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。  

4.7.3從半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工作服→摘外科口罩/N95口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。特別注意每個(gè)步驟之間的手衛(wèi)生，嚴(yán)防污染。  

4.7.4離開清潔區(qū):洗手→離開清潔區(qū)。  

4.8穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)：N95口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h～8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。  

防護(hù)服被標(biāo)本污染時(shí)，應(yīng)時(shí)更換。戴N95防護(hù)口罩應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。